Le diabète peut entraîner des complications touchant à plusieurs parties du corps. Outre les yeux et les reins, le pied peut perdre sa sensibilité et développer des lésions qui peuvent mener jusqu’à l’amputation. Une bonne éducation thérapeutique est essentielle pour une meilleure sensibilisation du patient.
Ces infections du pied appelées «le pied diabétique» sont liées à plusieurs facteurs de risques, dont le premier est neuro-diabétique. «Le patient peut présenter une neuropathie, qui est une perte de sensibilité du pied, ce qui peut entraîner des traumatismes indolores. Par conséquent, le patient ne détecte pas ses plaies», explique Pr Samir Aouiche, diabétologue et endocrinologue au CHU Mustapha Bacha.
Il souligne que la neuropathie favorise également la déformation du pied, car avec le temps, le pied peut devenir plat ou creux, ce qui provoque des zones d’hyperpression favorisant l’apparition d’ulcères.
La prise en charge du pied diabétique repose sur un dépistage précoce et une meilleure sensibilisation des patients pour prévenir les complications graves telles que les ulcères et les gangrènes. Dans ce cadre, il existe douze conseils que les médecins donnent au patient diabétique, selon Pr Aoucihe.
«La podologie joue un rôle essentiel dans la prévention des complications. Malheureusement, cette spécialité reste encore peu développée en Algérie», regrette-t-il.
Inspecter ses pieds au quotidien
Le premier conseil est d’inspecter ses pieds tous les jours pour identifier les anomalies telles qu’un changement de coloration, une plaie ou une infection. Dans ce cas, le patient doit consulter un médecin sans attendre. Il doit également maintenir ses pieds hydratés, au quotidien, tout en évitant d’appliquer de la crème entre les orteils.
Il est aussi important de préserver une bonne hygiène. Il est recommandé d’utiliser de l’eau du robinet qui ne soit pas chaude afin d’éviter les brûlures, car le pied diabétique est souvent insensible.
Il recommande d’utiliser un savon doux comme le savon de Marseille, et d’éviter les produits détergents, comme l’eau de javel, qui sont agressifs pour la peau. En cas où le patient désire tremper ses pieds dans l’eau, il est déconseillé de les laisser dans l’eau chaude plus de cinq minutes.
Le coupe-ongle est déconseillé car il arrondit l’ongle, ce qui favorise les ongles incarnés. Les ongles doivent être coupés droits et légèrement carrés, à l’aide d’un ciseau, sans les couper trop courts.
Un bon chaussage
Marcher pieds nus est strictement interdit. Il est recommandé de porter des tongs en cuir souple plutôt qu’en nylon. La marche est fortement conseillée car elle favorise la circulation sanguine et donc contribue à une meilleure santé vasculaire. Seulement, le choix des chaussures est important «car 25 % des plaies sont dues à un mauvais chaussage», selon Pr Aouiche.
Ainsi, il est préférable d’opter pour des chaussures à bout carré ou rond plutôt que pointu, afin d’éviter la compression des orteils et les déformations. Les chaussures doivent être en cuir souple, sans couture intérieure. Elles doivent également être suffisamment larges pour ne pas comprimer le pied.
Il est conseillé de choisir des modèles avec des lacets ou des scratchs pour un meilleur maintien. Le talon ne doit pas dépasser trois à trois centimètres et demi, car des talons trop hauts favorisent les varices. De plus, les chaussettes doivent être en coton ou en tissu respirant, et jamais en nylon.
Enfin, l’application de henné est déconseillée, car c’est un colorant et il assèche la peau, ce qui peut masquer les lésions.
Yamina Baïr
