La dialyse à haute perméabilité, aussi appelée dialyse à haut flux, représente aujourd’hui une évolution importante dans la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique. Dans cet entretien, Dr Sihem Aiche néphrologue, gérante d’une clinique de dialyse, présidente du comité scientifique de l’Association nationale des propréitraires de cliniques d’hémodialyse revient  dans cet entretien sur les bénéfices de cette technique.

Propos recueillis par Djamila Kourta

• Qu’est-ce que la dialyse à haute perméabilité ou dialyse à haut flux ?

La dialyse à haute perméabilité, également appelée dialyse à haut flux, utilise des membranes synthétiques plus performantes que celles utilisées dans la dialyse à bas flux. Ces membranes permettent d’éliminer davantage de toxines, notamment celles à haut et moyen poids moléculaire, qui sont souvent responsables de complications à long terme chez les patients urémiques sous dialyse.

Aujourd’hui, cette technique représente une évolution importante pour améliorer la qualité et l’efficacité des soins en dialyse.

• Quels sont les principaux avantages de cette technique pour les patients ?

La dialyse à haute perméabilité offre une meilleure qualité d’épuration en éliminant des toxines impliquées dans les complications à long terme, notamment cardiovasculaires et inflammatoires.

Par exemple, la bêta-2 microglobuline est une protéine qui peut provoquer une pathologie appelée amylose. Cette maladie peut entraîner plusieurs complications graves et mettre les patients dans des situations critiques. La dialyse à haut flux permet justement de mieux éliminer ce type de molécules.

• La dialyse à haut flux améliore-t-elle également la tolérance du traitement ?

Absolument. Elle offre une meilleure tolérance clinique avec moins de réactions inflammatoires et une meilleure stabilité hémodynamique. Les patients rapportent généralement moins de fatigue et moins d’épisodes d’hypotension, que ce soit avant ou après les séances de dialyse.

Tout cela se traduit par une amélioration significative de leur qualité de vie.

• Une expérience a été menée récemment en Algérie sur cette technique. Pouvez-vous nous en dire plus ?

Dans le cadre de nos activités scientifiques, nous avons effectivement fait le constat. Cela a été réalisée en collaboration avec l’Association nationale des propriétaires cliniques en hémodialyse (ANPCH), la SNDT et le Club des jeunes néphrologues.

L’objectif était de comparer la dialyse à haut flux à la dialyse à bas flux, qui reste encore largement utilisée chez les patients depuis le début de leur traitement.

• Quels étaient les objectifs de votre travail  ?

Il s’agissait avant tout d’une expérience de faisabilité visant à démontrer que ce protocole peut être intégré dans les centres privés à travers le territoire national.

L’idée est que les patients actuellement traités par dialyse à basse perméabilité puissent progressivement bénéficier de la dialyse à haute perméabilité, qui constitue un standard international de prise en charge depuis le début des années 2000, notamment après sa large adoption entre 2003 et 2005.

• Quels résultats avez-vous observés ?

Les résultats ont été très encourageants sur plusieurs plans : clinique, biologique et physique. Les patients ayant participé ont montré une amélioration notable de leur état général et de leur qualité de vie.

• Cette technique peut-elle être généralisée dans les centres privés en Algérie ?

Tout à fait. Les quatre centres impliqués dans l’essai ont obtenu d’excellents résultats, ce qui montre que cette technique peut être étendue aux quelque 200 centres privés du pays.

Il faut rappeler que la dialyse à haute perméabilité est déjà largement utilisée dans le secteur public, notamment dans les hôpitaux. Il est donc important de garantir une équité d’accès en l’introduisant également dans les structures privées.

• Quels sont vos espoirs pour l’avenir de la dialyse en Algérie ?

Nous plaçons beaucoup d’espoir dans les initiatives scientifiques et les journées de formations, d’informations et d’échange comme celle que nous organisons ce jeudi 26 mars ayant pour thème “optimisation de la qualité de vie et de l’efficience des soins en hémodialyse par l’introduction de la haute  perméabilité dans le secteur privé en Algérie“.

Elles représentent une opportunité importante pour améliorer la qualité de la dialyse dans notre pays et offrir aux patients les meilleures options thérapeutiques possibles.

D. K.