Une technique reconnue pour améliorer la prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale.

L’appel est adressé à la CNAS pour justement aborder la question dans le cadre de la concertation et le partenariat déjà établi afin de déterminer les voies et moyens de généraliser cette technique au bénéfice des patients.

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La transplantation rénale demeure le traitement de choix pour les patients souffrant d’insuffisance rénale terminale a indiqué Pr Messaoud Saidani chef de service de néphrologie au CHU Beni Messous organisateur de la journée scientifique dédiée à la transplantation rénale et défis.

En Algérie, le nombre de greffes réalisées chaque année reste encore insuffisant au regard des besoins estime le Pr Saidani  qui a rappelé que plus de 27 000 patients sous dialyse et près de 3 000 nouveaux cas d’insuffisance rénale terminale chaque année sont enregistrés : «À ce jour, un peu plus de 1 500 patients ont bénéficié d’une transplantation rénale»,  a ajouté Pr Saidani en jugeant le chiffre encore modeste.

«La transplantation est le meilleur traitement pour l’insuffisance rénale terminale. La dialyse ne peut pas répondre seule à la demande et ne constitue pas la solution optimale à long terme», a- t-il rappelé et de signaler que pour améliorer la prise en charge des patients, il faudrait atteindre environ 1 000 greffes rénales par an en Algérie.

Dans cette perspective, les discussions ont porté, durant cette journée scientifique, sur les principaux défis à relever pour développer davantage cette activité médicale. Les intervenants ont notamment mis en avant le caractère multidisciplinaire de la transplantation rénale, qui nécessite la mobilisation de nombreuses spécialités médicales ainsi qu’une coordination étroite entre les différentes équipes hospitalières.

Les échanges ont ainsi permis d’identifier plusieurs obstacles et de réfléchir aux solutions permettant de renforcer la dynamique de la greffe rénale dans le pays. «L’objectif est de souder les équipes, d’organiser des réunions multidisciplinaires et de cibler les problèmes afin de trouver rapidement des solutions pour augmenter le nombre de transplantations, ont expliqué les intervenants», a ajouté Pr Saidani.

Parmi les freins identifiés, durant la discussion, figure notamment la faible culture du don d’organes au sein de la population.

Les spécialistes ont insisté sur l’importance de renforcer les campagnes de sensibilisation afin d’encourager le don de rein, qui peut sauver de nombreuses vies.

Pr Saidani a fait savoir  qu’une personne peut vivre normalement avec un seul rein. «Dans la population générale, certaines personnes vivent même avec un seul rein sans le savoir», soulignant que les dons d’organes sont strictement encadrés par des examens médicaux approfondis afin de garantir la sécurité des donneurs.

L’État a déjà mis en place les moyens nécessaires pour développer la transplantation rénale, mais une mobilisation plus large reste indispensable, a ajouté Pr Saidani.

Les différents intervenants ont souligné que la tâche est certes ardue mais Médecins, autorités sanitaires, associations et médias sont appelés à jouer un rôle clé dans la promotion du don d’organes et dans l’amélioration de la prise en charge des patients.

À travers ce type de rencontres scientifiques, les spécialistes espèrent ainsi renforcer la collaboration entre les différentes équipes médicales et lever les obstacles qui freinent encore le développement de la greffe rénale en Algérie.

Djamila Kourta

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Un guide de la CNAS en préparation

Parallèlement, des travaux ont été menés sous le patronage du ministère du Travail, en collaboration avec la Caisse nationale des assurances sociales (CNAS), afin d’élaborer un guide de référence consacré à la prise en charge des patients hémodialysés a rappelé le spécialiste.

“Ce document devrait également intégrer une section dédiée à la dialyse à haute perméabilité“, a t-il précisé soulignant l’importance de cette approche pour améliorer la qualité de la dialyse et réduire les complications associées à l’insuffisance rénale.

Pour lui,  l’intégration de cette technique dans les référentiels nationaux constitue une étape essentielle pour harmoniser les pratiques et faciliter son déploiement dans l’ensemble du pays.

Vers une généralisation progressive

Pour les professionnels de santé, la reconnaissance officielle de la haute perméabilité dans les recommandations et les guides institutionnels pourrait ouvrir la voie à une généralisation progressive de cette technique en Algérie.

Cette évolution permettrait d’offrir aux patients hémodialysés des méthodes de traitement plus performantes, tout en renforçant la cohérence du système de prise en charge au niveau national.

Les discussions se poursuivent actuellement entre les spécialistes, les institutions sanitaires et les organismes de sécurité sociale afin de définir les modalités pratiques de mise en œuvre de ces nouvelles orientations.

Djamila Kourta

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​Longtemps figée aux techniques de basse perméabilité, la néphrologie algérienne est à la croisée des chemins. L’initiative de l’ANPCH, portée par son président M. Othmani Hassan, a permis de fédérer sociétés savantes, ministères (Santé et Travail) et société civile autour d’un constat unanime : l’heure est au saut qualitatif.

«Cette initiative vise à promouvoir le passage de la dialyse à basse perméabilité vers la haute perméabilité, et à encourager sa généralisation à l’échelle nationale, notamment dans les cliniques privées», a expliqué M. Othmani.

Un «nettoyage» en profondeur pour une meilleure survie

Pour le Dr Ala Eddine Lasfar, néphrologue à la clinique Hammadite à M’sila, la différence est fondamentale. Contrairement à la méthode classique qui se limite aux petites molécules, la haute perméabilité utilise des membranes aux pores plus larges. «Il ne s’agit plus d’un nettoyage superficiel, mais d’un nettoyage en profondeur», explique-t-il.

Cette technique permet d’éliminer des toxines moyennes, comme la bêta-2 microglobuline, dont l’accumulation provoque fatigue chronique, teint pâle et complications cardiovasculaires graves.

​L’enjeu est d’autant plus grand que la population dialysée en Algérie est relativement jeune, avec une moyenne d’âge autour de 50 ans. «Cela renforce l’urgence d’améliorer la prise en charge pour préserver non seulement la vie, mais aussi la qualité de vie et l’activité de nos patients», souligne le spécialiste.

​Bien que cette technique soit le standard international depuis plusieurs décennies, sa généralisation en Algérie accuse un certain retard. Pour M. Othmani Hassan, ce décalage n’est pas une fatalité technique : «Cette évolution ne nécessite pas forcément des moyens considérables. Nos équipements actuels sont déjà compatibles ; l’optimisation repose surtout sur la qualité de l’eau, rendue “ultrapure” par l’ajout de filtres spécifiques.»

​L’équation économique : Le nerf de la guerre

Si le consensus médical est total, le problème budgétaire reste le principal obstacle, particulièrement pour le secteur privé qui dépend des remboursements des organismes de sécurité sociale. «La santé n’a pas de prix, mais elle a un coût», a rappelé le président de l’ANPCH.

​Le passage à la haute perméabilité implique un surcoût lié aux dispositifs médicaux et à la maintenance technique. Dans ce contexte, les acteurs du secteur privé appellent à :

• ​Une révision des tarifs des actes de dialyse et des médicaments.
• ​Un dialogue franc avec la CNAS (Caisse nationale des assurances sociales) pour ajuster les remboursements.
• ​Une concertation nationale pour garantir la viabilité des cliniques tout en offrant le meilleur soin possible.

​Investir aujourd’hui pour économiser demain

​L’argument financier ne doit cependant pas occulter la rentabilité à long terme. Pour le Dr Lasfar, la haute perméabilité est un investissement : en réduisant les complications et les hospitalisations lourdes, elle diminue les coûts indirects pour l’État. «Prévenir coûte toujours moins cher que traiter», insiste-t-il.

​La rencontre s’est achevée sur une note d’optimisme. L’introduction de cette technique n’est plus perçue comme une option, mais comme une étape réaliste et indispensable.

Pour les professionnels de santé, le message est clair : l’Algérie dispose des compétences nécessaires ; il ne reste plus qu’à aligner le cadre réglementaire et économique pour faire entrer la dialyse nationale dans une nouvelle ère.

Rania N.

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